Troubles de l'érection : identifier la cause pour trouver des solutions

La dysfonction érectile, anciennement appelée « impuissance », est un trouble durable qui altère la sexualité masculine et par conséquent du couple. Elle se caractérise par des difficultés ou incapacités à obtenir et maintenir une érection du pénis suffisante pour avoir un rapport sexuel satisfaisant.

Un trouble érectile passager n’est pas alarmant et ne doit pas être à l’origine d’une perte de confiance. Cependant, lorsque ce problème se répète et persiste (durant plus de trois mois), il est préférable de solliciter l’avis d’un spécialiste.
A noter qu’il ne faut pas confondre «l’impuissance » et les autres troubles sexuels : l’érection est altérée mais les mécanismes de l’éjaculation et de l’orgasme sont conservés. Les dysfonctions érectiles ne sont pas synonymes d’infertilité, d’éjaculation précoce, d’anorgasmie, ou de baisse libidinale.

Une dysfonction érectile peut être d’origine organique, psychologique ou mixte.
L’apparition d’un trouble érectile est susceptible d’être causée ou favorisée par :
- l’âge
- des déséquilibres hormonaux (baisse de la testostérone favorisée par l’âge ou andropause, dérèglements thyroïdiens, hypogonadisme, etc.)
- certaines pathologies (cardio-vasculaires, neurologiques, etc.) : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, athérosclérose, obésité ; diabète, angor, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique ou rénale chronique, sclérose en plaque, maladie de Lapeyronie, maladie de Parkinson, etc.
- les effets de certains médicaments (antidépresseurs, anxiolytiques, antihypertenseurs, traitements hormonaux, neuroleptiques, etc.).
- les interventions chirurgicales pelviennes, de la prostate (prostatectomie radicale) ou de la vessie, la radiothérapie sur les testicules, etc.
- une consommation excessive d’alcool
- le tabagisme
- certaines facteurs psychologiques et relationnels (dépression, stress, peur liée à la performance sexuelle, manque de confiance en soi, conflit dans le couple, éducation, etc.).

Comment se manifestent les dysfonctionnements érectiles ?

 

L’impuissance altère la qualité de l’érection du pénis. Elle peut se manifester par :

Ces dysfonctionnements peuvent retentir considérablement sur l’estime et la confiance en soi d’un homme (dépression, angoisse de la performance, etc.) ; et affecter la vie sexuelle d’un couple (frustrations, conflits, etc.).

Si ces troubles persistent plus de 3 mois, il est conseillé d’en parler à un professionnel (médecin, urologue, sexologue, psychologue, etc.).

Le professionnel de santé pourra identifier l’origine (organique, psychologique, ou mixte) de ce dysfonctionnement sexuel. Après un court entretien et examen clinique, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires (bilan lipidique et hormonal, prise de sang avec notamment dosage de la testostérone libre et totale ; test urinaire, etc).

 

Les traitements et solutions seront proposés individuellement, selon l’origine du dysfonctionnement :
- Des conseils hygiéno-diététiques pourront améliorer le mode de vie et contribuer à restaurer la capacité érectile (arrêt du tabac, limitation de la consommation d’alcool, alimentation équilibrée, etc.).
- Si le trouble érectile résulte des effets de médicaments, la posologie pourra par exemple être réévaluée.
- En cas de pathologie, il sera nécessaire en priorité de traiter la maladie en cause (trouble cardio-vasculaire, insuffisance rénale ou hépatique, diabète, etc.).

Des médicaments facilitateurs de l’érection peuvent être prescrits par le médecin ou urologue, si le trouble à une origine organique et si l’état de santé général du patient le permet.

- Des comprimés oraux agissent sur l’érection en favorisant la vascularisation du pénis. Différents médicaments existent : ils doivent notamment être choisis en fonction de leur rapidité et durée d’action. (Viagra® ou sildénafil ; Levitra® ou vardénafil ; Cialis® ou tadalafil, etc.)
Des traitements par voies locales sont également disponibles :
- Le système MUSE (Medicated Urethral System of Erection) ou pilule transuréthrale permet d’insérer dans l’urètreà l’aide d’un applicateur, un petit comprimé (d’alprostadil). Il se dissout localement et stimule l’afflux de sang dans la verge, ce qui entraine une érection.
- L’injection intracaverneuse consiste à injecter un produit dans les tissus du pénis, via une seringue. La substance active stimule la circulation sanguine et provoque une érection en quelques minutes.
- Un traitement mécanique reposant sur l’utilisation d’une pompe à vide ou vaccum entraine mécaniquement une érection : un cylindre est placé autour du pénis puis une pompe est activée manuellement. (Ce dispositif provoque un afflux de sang dans le pénis, qui est ensuite maintenu rigide par un anneau).
- En dernier recours, l’intervention chirurgicale sera parfois envisagée (pose de prothèses ou implants péniens flexibles, gonflables, semi-rigides, etc.).

Si les troubles de l’érection ont une origine psychologique, il est recommandé d’aborder le sujet avec sa ou son partenaire ; et de consulter un psychologue, un sexologue ou un thérapeute de couple.

 

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- Sexualité au masculin de Colson (Relié - mai 2004)

- La dysfonction érectile de Sylvain Mimoun et Marc Zerbib (Broché - février 2007)

- L'amour longtemps : La sexualité des seniors : toutes les réponses de N. Grafeille et N. Fauveau (Broché - avril 2006)